Familia: Filaridae
¿Qué es Filaridae?
Filarioidea es una superfamilia de nematodos (gusanos redondos). Los miembros de esta superfamilia
se conocen como filarias. Las infecciones con parásitos filarias causan la filariasis. Fármacos contra estos gusanos se conocen como filaricides.
Características
Las
filarias son nematelmintos que se caracterizan por:
•
Los adultos están desprovistos
de labios o, los poseen atrofiados.
•
Las hembras presentan la vulva
cerca de la región esofágica, son vivíparas y miden de 6 a 10 cm.
•
El macho posee un par de espículas
desiguales en forma y tamaño. Mide de 4 a 5 cm.
•
Los adultos viven en el
sistema linfático, conjuntivo, subcutáneo y cavidades serosas.
•
Sus embriones o microfilarias
son llevadas al exterior por insectos hematófagos.
Características morfológicas
v
Las microfilarias:
•
Pueden o no poseer vaina que
las rodea.
•
Se desarrollan en el vientre
de la hembra.
•
Conservan su cubierta de
huevo.
•
Son liberadas en al linfa
•
Se encuentran en el sistema
circulatorio
v El
insecto transmisor deja sobre la piel de la persona, al alimentarse de su
sangre, las formas infectantes o larvas, las cuales penetran activamente a
través de la piel.
Ciclo de vida
Los gusanos maduros viven en los fluidos corporales y las cavidades de los huéspedes definitivos, o predominantemente en tejidos particulares. Los detalles varían según la especie. Algunos de los peores patógenos invaden los vasos linfáticos y pueden ser lo suficientemente numerosos como para obstruirlos. Algunas especies invaden los tejidos conectivos profundos; algunos infestan el tejido conjuntivo subcutáneo, provocando un picor insoportable. Algunos invaden los pulmones o cavidades serosas como la cavidad pleural o la cavidad pericárdica . Dondequiera que se establezcan, pueden sobrevivir durante años, las hembras fertilizadas continuamente producen embriones móviles llamados microfilarias en lugar de huevos.
Una microfilaria no puede reproducirse en el huésped definitivo y no puede infectar a otro huésped definitivo directamente, pero debe abrirse paso a través del cuerpo del huésped hasta donde un huésped intermedio que actúa como vector puede tragarlo mientras actúa como un ectoparásito del huésped definitivo. Debe tener éxito en invadir su organismo vector bastante pronto, porque, a diferencia de los gusanos filariales adultos, las microfilarias solo sobreviven durante unos meses a un año o dos, dependiendo de la especie y no se desarrollan más a menos que sean ingeridas por una hembra adecuada que se alimente de sangre. insecto.
En el huésped intermedio, la microfilaria puede desarrollarse más hasta que el vector la transmite a otro huésped definitivo. En el nuevo hospedador definitivo, las microfilarias completan la etapa final de desarrollo hacia la madurez sexual; el proceso toma de unos meses a un año o más dependiendo de la especie. Las filarias maduras deben aparearse antes de que una hembra pueda producir la próxima generación de microfilarias, de modo que la invasión de un solo gusano no pueda producir una infección. En consecuencia, se necesitan años de exposición a infecciones antes de que se desarrolle una enfermedad grave en el huésped humano.
Una vez que se libera una nueva generación de microfilarias en el hospedador primario, éstos, a su vez, deben buscar el tejido del hospedador adecuado a la naturaleza de la especie del vector. Por ejemplo, si el vector es una mosca que perfora la piel, como un mosquito, la microfilaria debe ingresar a la circulación sanguínea periférica, mientras que las especies transmitidas por moscas raspadoras como Simuliidae [11] y moscas cortadoras de piel como Tabanidae tienden a establecerse en tejidos hipodérmicos. Por razones oscuras, algunas de estas especies en realidad experimentan migraciones diarias a regiones corporales favorecidas por los ectoparásitos del vector. [4] [11] Fuera de esos períodos se refugian en la circulación sanguínea de los pulmones.
Principales especies parasitantes de
humanos
o
Wucheria rancofti
o
Loa Loa
o
Brugia malavi
o
Brugia Tomori
o
Mansonella Perstans
o
Mansonelle Streptocerca
o
Onchocerca volvulus
Wucheria rancofti
- Tiene
una amplia distribución geográfica en las zonas tropicales y
subtropicales.
- Las
principales regiones endémicas se encuentran en África ecuatorial y en las
zonas costeras de Asia tropical.
- En
América, se presenta principalmente en Brasil, Costa Rica, Republica
Dominicana, Guyana, Haití, Surinam y Trinidad y Tobago.
- Debido
a la variedad de vectores que transmiten la infección, se puede observar
una heterogeneidad en la distribución geográfica de la infección.
Características morfológicas identificadas
Los
adultos presentan:
q
Cuerpo blanco
q
Transparente
q
Tegumento liso
q
Adelgazado en sus extremos
q Boca
con dos anillos de pequeñas papilas.
q La
cutícula es pegajosa, por lo que se agrupan.
q Los
dos sexos viven juntos formando ovillos que dificultan la circulación
linfática.
Ciclo de vida
Vías de transmisión del parásito
- Este
parasito es transmitidos por insectos dípteros hematófagos.
- La
transmisión se realiza por alguno de los cuatro grupos de mosquitos:
- Culex, Anopheles, Aedes y Mansonia.
La
transmisión vectorial es la única manera de adquirir la infección.
Presenta
un ritmo periódico de transmisión si los vectores son especies del género Culex
o Anopheles y ritmo no periódico, si lo son del género Aedes, debido a la
periodicidad o no de presentación de las microfilarias en la sangre venosa
cutánea y a los hábitos de picadura de los mosquitos, nocturna (Culex o
Anopheles) y diurna (Aedes).
Epidemiologia de la enfermedad
Es la especie más común, expandida e
importante de las que producen filariosis linfática.
Se considera que un 90% de las filariosis
linfáticas son ocasionadas por Wuchereria bancrofti, que se presentan en el
sudeste Asiático y en América.
La enfermedad está relacionada con la
pobreza, pues afecta a poblaciones rurales y periurbanas y existe una
incidencia que aumenta constantemente, debido entre otras causas a la expansión
de las áreas de pobreza, principalmente en África ecuatorial, en particular
Egipto y Nigeria.
Sintomatología. Características
Se
reconocen cuatro estadios de la enfermedad:
q
Periodo de incubación:
Dura de 3 a 12 meses y suele transcurrir
sin sintomatología detectable.
q Periodo
agudo de la infección:
Corresponde a una linfangitis y los signos
más relevantes son:
•
Adenolinfangitis, la cual se caracteriza por
aumento de ganglios y una linfangitis con signos de enrojecimiento, dolor y
calor en el territorio del vaso linfático, que suele durar varios días con
fiebre y malestar general que pueden reaparecer en episodios.
q Periodo
crónico de la infección:
La
recuperación, que puede ser permanente.
q
Linfedema:
Conocida
generalmente como elefantiasis.
•
Aumento de volumen de las zonas afectadas
•La
linfangitis crónica puede llevar a un linfedema, el agrandamiento de las áreas
afectadas del cuerpo, las más frecuentes son: piernas, escroto, brazos.
•Ello
conduce a un engrosamiento fibrótico y en ocasiones a una súper infección
bacteriana.
Onchocerca volvulus
Distribución
geográfica
q La
oncocercosis se produce principalmente en las zonas tropicales.
q Onchocerca
volvulus, ocurre principalmente en África, con focos adicionales en América
Latina y el Medio Oriente.
q En
amplias zonas subtropicales del África occidental, en el Yemen,y en áreas
endémicas de Sudamérica y México.
q En
las Américas se registraron en seis países: Brasil, Colombia, México,
Guatemala, Ecuador y Venezuela.
Características morfológicas identificadas
q Gusano
de color blanco, transparente, redondeado en sus extremidades, y cutícula
gruesa con constricciones anulares.
q El
macho a nivel de la cloaca posee dos espículas desiguales.
q
No posee gubernáculo.
q La
hembra en el extremo posterior presenta 5 pares de papilas.
Epidemiologia de la enfermedad
q Más
del 99% de las personas infectadas viven en 31 países del África subsahariana.
q En
las Américas, la transmisión de la oncocercosis se ha interrumpido en 11 de los
13 focos.
q A fecha de abril de 2018, la transmisión del
parásito persiste en el Brasil y la República Bolivariana de Venezuela.
q Es
la segunda después del tracoma como causa infecciosa de ceguera.
q La
OMS estima que al menos 25 millones de personas están infectadas con Ochocerca
volvulus en todo el mundo.
q Unos
123 millones de personas corren el riesgo de infectarse
Oncocercosis
Vías de transmisión del parásito
q El
parásito es transmitido por insectos hematófagos dípteros del género
Simulium spp.
q La
transmisión al ser humano se hace por exposición repetida a picaduras de moscas
negras del género Simulium spp infectada.
q Se
crían en ríos rápidos y arroyos, cerca de aldeas remotas situadas cerca de
tierras fértiles donde la población depende de la agricultura.
q Las
personas con mayor riesgo de contraer oncocercosis son aquellas que viven cerca
de arroyos o ríos donde hay moscas negras infectadas del género Simulium spp.
Sintomatología Características
q Las
manifestaciones clínicas se hacen evidentes uno a tres años después de la
infección, cuando los gusanos adultos inician la producción de microfilarias.
q La
oncocercosis cutánea resulta de una serie de mecanismos originados por el
desplazamiento tisular de las microfilarias y de las secuelas resultantes de
reacciones inflamatorias.
q Los
primeros signos y síntomas de la oncocercosis son cutáneos con irritación,
prurito, edema e hipertermia localizados y de intensidad variable.
q La
migración continua y prolongada de las microfilarias y la respuesta
inflamatoria que causan, dan lugar a la pérdida de elasticidad cutánea,
ocasionando la fascies leonina.
Profilaxis y control
v La
mejor manera de prevenir la filariasis linfática y la oncocercosis es evitar
las picaduras de mosquitos y moscas.
v Los
mosquitos y las moscas que llevan los gusanos microscópicos generalmente pican
entre las horas del atardecer y el amanecer. Por la noche, dormir en una
habitación con aire acondicionado o bajo un mosquitero.
v Entre
el atardecer y el amanecer, usar camisas mangas largas y pantalones, y además
usar repelente en la piel expuesta.
v Control
de los vectores en las zonas.
Cuando las infecciones hepáticas se tratan de modo adecuado no suele ser preciso realizar una colecistectomía. Los focos ectópicos del parásito deben visualizarse primero para extirparse después quirúrgicamente.
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